一、案情簡介
2023年10月16日，建筑公司與四川某建設工程有限公司簽訂《某項目照明工程勞務分包合同》，約定四川某建設工程有限公司將其位于A市B區(qū)M園區(qū)C-1-4-1地塊某項目(以下簡稱案涉項目)勞務分包給建筑公司。朱某系建筑公司于案涉項目組織的施工人員，負責強電安裝。2023年11月20日9時30分許，朱某于案涉項目二標商品房室內(nèi)強電井內(nèi)拉電線時，從距離地面約3米左右的電箱上摔下，當日被送往A市B區(qū)人民醫(yī)院治療，入院診斷：1.腰1椎體壓縮性骨折；2.左側(cè)脛骨內(nèi)側(cè)平臺骨折；3.左膝關節(jié)內(nèi)側(cè)半月板后角、體部撕裂；4.左膝關節(jié)積液；5.左膝前的交叉韌帶、內(nèi)側(cè)支持帶I度損傷；6.膝關節(jié)退變；7.腰椎退變；8.腰4/5椎間盤突出。住院治療50天后，于2024年1月9日好轉(zhuǎn)出院。此住院期間由建筑公司派員護理，建筑公司墊付醫(yī)療費31，536.7元。出院醫(yī)囑載明“繼續(xù)休息一個半月”。2024年3月29日朱某向A市中醫(yī)院支付檢查費286元。2024年9月1日，朱某于A市第六人民醫(yī)院進行全身麻醉行腰1椎體骨折內(nèi)固定取出術，由朱某家屬護理，但建筑公司向朱某支付了15，000元醫(yī)療費和8，000元生活費。朱某入院治療5天，于2024年9月6日好轉(zhuǎn)出院，實際產(chǎn)生住院醫(yī)療費6，225.51元。出院醫(yī)囑載明“休養(yǎng)二周”。
2023年12月12日，朱某向A市B區(qū)人力資源和社會保障局申請工傷認定，2024年1月16日，該局作出(2023)川×工認115號工傷決定書，載明用人單位系建筑公司，將朱某所受傷害認定為工傷。2024年4月24日，A市勞動能力鑒定委員會作出A市勞鑒2024年×號初次鑒定結(jié)論書，載明用人單位系建筑公司，朱某傷殘等級鑒定為捌級。同年6月28日，四川省勞動能力鑒定委員會作出四川省勞鑒再(2024)×號再次鑒定結(jié)論書，載明用人單位系建筑公司，朱某傷殘等級鑒定為捌級。
案涉項目由某建工集團有限責任公司購買項目工傷保險，參保期限自2022年2月16日至2024年2月29日。
來源：(2025)川×民終723號
1、建筑公司是否應當向朱某支付治療工傷的醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、住院伙食補助費、勞動能力鑒定費；2、建筑公司是否應當向朱某支付停工留薪期工資。
一審法院認為：根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十六條第一款“職工因工作原因受到事故傷害或者患職業(yè)病，且經(jīng)工傷認定的，享受工傷保險待遇；其中，經(jīng)勞動能力鑒定喪失勞動能力的，享受傷殘待遇”之規(guī)定，本案中，朱某于建筑公司承建的案涉項目中受傷，所受事故傷害依法被認定為工傷，并評定為捌級傷殘，朱某依法應享受工傷保險待遇。某建工集團有限責任公司為案涉項目繳納了項目工傷保險，根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十八條、第三十九條和《工傷保險條例》第三十三條之規(guī)定，治療工傷的醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、住院伙食補助費、勞動能力鑒定費應由工傷保險基金支付，屬社保部門依法辦理范疇，不屬于民事案件范圍，本院不予處理；本案僅處理對應由用人單位支付的停工留薪期工資、護理費及一次性傷殘就業(yè)補助金。
一審法院對朱某依法享有的工傷保險待遇評定如下：關于停工留薪期工資，依照上述法律規(guī)定，朱某自2023年11月20日受傷后被送往A市B區(qū)人民醫(yī)院治療，住院50天后好轉(zhuǎn)出院，出院醫(yī)囑載明“繼續(xù)休息一個半月”，2024年9月1日至9月6日，朱某于A市第六人民醫(yī)院住院治療5天，出院醫(yī)囑載明“休養(yǎng)二周”，共計114天。結(jié)合朱某受傷后實際休養(yǎng)情況，一審法院酌定朱某停工留薪期為4個月。關于朱某的本人工資標準，建筑公司雖主張朱某月平均工資9，777.78元不是十二個月的月平均工資，應以2022年度的四川省的月平均工資為標準計算，但根據(jù)《四川省工傷保險條例》第四十八條“工傷職工工作時間不足十二個月的，其本人工資按照實際工作月數(shù)的月平均繳費工資計算”之規(guī)定，一審法院對訴辯雙方確認朱某受傷前工資標準9，777.78元/月予以確認。建筑公司對朱某本人工資計算標準的主張于法無據(jù)，一審法院不予支持。故朱某應享受的停工留薪期待遇為39，111.12元(9，777.78元/月×4個月)。
關于一次性傷殘就業(yè)補助金，根據(jù)《<四川省工傷保險條例>實施辦法》第五條之規(guī)定，捌級傷殘可享受18個月解除或終止勞動人事關系時上年度全省月平均工資。庭審中，訴辯雙方陳述朱某于勞動仲裁過程中通過微信向建筑公司法定代表人發(fā)出解除勞動合同通知，解除合同權(quán)是形成權(quán)，自該通知到達被通知一方即生效，故一審法院對建筑公司、朱某之間已解除勞動關系予以確認。2023年度四川省職工月平均工資為7，518元/月，故朱某享有的一次性傷殘就業(yè)補助金為135，324元(7，518元/月×18個月)。關于護理費，因朱某首次住院治療50天期間，由建筑公司負責護理，第二次住院5天，由朱某家屬自行護理，故一審法院結(jié)合A市地區(qū)司法實踐標準，支持護理費500元(100元/天×5天)。第二次出院醫(yī)囑并未載明休養(yǎng)期需留陪伴，故朱某關于休息期計算護理費的辯稱理由不成立，一審法院不予支持。朱某在第二次住院期間，建筑公司向其預支了15，000元醫(yī)療費和8，000元生活費，合計23，000元，其中檢查費支出286元、住院醫(yī)療費實際支出6，225.51元，剩余16，488.49元，應從朱某本案應獲得的工傷待遇費用中予以品迭，即建筑公司還應向朱某支付158，446.63元。
二審法院認為：關于建筑公司是否應當向朱某支付治療工傷的醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、住院伙食補助費、勞動能力鑒定費的問題。根據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十八條“因工傷發(fā)生的下列費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金中支付：(一)治療工傷的醫(yī)療費用和康復費用；(二)住院伙食補助費；(三)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；(四)安裝配置傷殘輔助器具所需費用；(五)生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認的生活護理費；(六)一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領取的傷殘津貼；(七)終止或者解除勞動合同時，應當享受的一次性醫(yī)療補助金；(八)因工死亡的，其遺屬領取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；(九)勞動能力鑒定費”的規(guī)定，經(jīng)查明，某建工集團有限責任公司為案涉項目繳納了項目工傷保險，朱某系案涉項目施工人員，其在案涉項目工作中受傷并被認定為工傷，故朱某因工傷產(chǎn)發(fā)生的治療工傷的醫(yī)療費、一次性傷殘補助金、一次性醫(yī)療補助金、住院伙食補助費、勞動能力鑒定費，按照國家規(guī)定應從工傷保險基金中支付，一審判決對朱某的該項訴訟請求不予處理，并無不當。朱某上訴稱工傷保險基金對其上述費用不予報銷，但未提供證據(jù)予以證實，且一審法院對朱某的該項訴訟請求并未處理，朱某若有證據(jù)證實非其本人原因不能報銷的情形下，可另行主張權(quán)利。
關于停工留薪期工資。根據(jù)《工傷保險條例》第三十三條第一款、第二款“職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停工作接受工傷醫(yī)療的，在停工留薪期內(nèi)，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付。停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者情況特殊，經(jīng)設區(qū)的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。工傷職工評定傷殘等級后，停發(fā)原待遇，按照本章的有關規(guī)定享受傷殘待遇。工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續(xù)享受工傷醫(yī)療待遇”的規(guī)定，根據(jù)朱某的傷情、住院治療情況、取內(nèi)固定手術時間以及兩次出院醫(yī)囑，并結(jié)合朱某的傷殘等級，一審判決酌定朱某的停工留薪期為4個月，并無不當，本院予以確認。朱某上訴稱其停工留薪期應為13月零7天，缺乏事實和法律依據(jù)，本院不予支持。因此，一審判決建筑公司向朱某支付停工留薪期工資39，111.12元(9，777.78元/月×4個月)是正確的，本院予以維持。
本案涉及項目工傷保險制度下用人單位與工傷保險基金的待遇支付責任劃分問題。法院的裁判明確體現(xiàn)了“項目參�！蹦Ｊ较鹿龅囊婪ǚ謸瓌t：某建工集團為項目整體投保工傷保險，故朱某的醫(yī)療費、一次性傷殘補助金等應由工傷保險基金支付，不屬于民事訴訟處理范圍；建筑公司作為用人單位，則需承擔停工留薪期工資、護理費及一次性傷殘就業(yè)補助金等法定責任。
裁判中對停工留薪期的認定具有典型意義。法院未簡單采納醫(yī)囑時長，而是綜合傷情、治療實際及傷殘等級，酌定為4個月，體現(xiàn)了對《工傷保險條例》第三十三條的合理適用。同時，法院嚴格依據(jù)《四川省工傷保險條例》第四十八條，以朱某實際工資標準計算待遇，維護了勞動者合法權(quán)益。
滇公網(wǎng)安備 53040202000017號